Tosaíonn an galar le hathruithe ar an cartilage articular, mar gheall ar a sleamhnaíonn dromchlaí articular na gcnámha. Mar thoradh ar mhíchothú agus caillteanas leaisteachas a dhíghiniúint agus a resorption, cé go bhfuil fíochán cnámh na dromchlaí articular nochta, faoilte lagaithe, cúngaíonn an spás comhpháirteach, agus bithmheicnice na n-athruithe comhpháirteacha a dhéanamh. Tá greannú ar an membrane synovial atá ag líneáil an chomhpháirteach agus a tháirgeann sreabhach synovial (a chothaíonn an cartilage agus a fheidhmíonn mar bhealaí fiseolaíocha), rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar a mhéid sa chomhpháirteach (synovitis). I gcoinne chúlra cúngú an spás comhpháirteach, laghdaítear toirt an chomhpháirteach, cuireann an sreabhach synovial amach balla posterior an capsule comhpháirteach, agus cruthaítear cyst Becker (a d’fhéadfadh, nuair a shroicheann sé méid mór, pian sa fossa popliteal).
Cuirtear fíochán nascach garbh in ionad fíochán tanaí agus íogair an capsule articular, agus athraíonn cruth an chomhpháirteach. Fásann an fíochán cnámh periarticular, foirmítear osteophytes (fás cnámh paiteolaíocha). Cuirtear isteach ar scaipeadh fola sna fíocháin periarticular, carnann táirgí meitibileach faoi-ocsaíde iontu, cemoreceptors irritating, agus forbraíonn siondróm pian leanúnach. I gcoinne chúlra na n-athruithe ar anatamaíocht an chomhpháirteach, tarlaíonn cur isteach ar fheidhmiú na matáin máguaird, feictear hypotrophy agus spasm, agus cuirtear isteach ar gait. Is cosúil go bhfuil teorannú leanúnach ar raon tairiscint an chomhpháirteach (conradh), uaireanta chomh soiléir sin nach féidir ach gluaiseachtaí creagach (rigidity) nó easpa iomlán gluaiseachta (ankylosis).
Is galar coitianta go leor é Gonarthrosis: bíonn tionchar aige ar 10% de dhaonra iomlán an phláinéid, agus os cionn 60 bliain d’aois bíonn tionchar aige ar gach tríú duine.
Cúiseanna gonarthrosis
- Gortuithe do chnámha agus hailt.
- Galair athlastacha comhpháirteacha (réamatóideach, gout).
- Neamhoird meitibileachta mianraí i endocrinopathies éagsúla (diaibéiteas mellitus, galair na faireoga parathyroid, hemochromatosis).
- Galair an chórais mhatáinchreasaigh agus neuropathy (galar Charcot).
Chomh maith leis na príomhchúiseanna, tá fachtóirí cúlra neamhfhabhracha ann freisin maidir le forbairt gonarthrosis, lena n-áirítear:
- breis-mheáchan (go litriúil cuireann sé brú ar na géaga níos ísle);
- aois (daoine scothaosta den chuid is mó tá tionchar ag an ngalar);
- inscne baineann (go staitistic, éiríonn mná tinn níos minice);
- spóirt mhéadaithe agus gníomhaíocht choirp ghairmiúil.
Comharthaí osteoarthritis na hailt glúine
- Péine a mhéadaíonn le siúl agus a laghdaíonn le scíth.
- Deacracht i ngnáthghluaiseachtaí, fiseolaíocha sna hailt.
- “Géarchor” sainiúil sna hailt.
- Méadú ar mhéid na n-alt agus a ndífhoirmiúchán infheicthe.
Céimeanna gonarthrosis
Céimeanna cliniciúla arthrosis an chomhpháirteacha glúine. Téann an galar trí roinnt céimeanna.
- Ag an gcéad chéim, ní mhothaíonn duine ach beagán míchompord nó “tromchúis” sna glúine, rud a chuireann isteach ar achair fhada nó ar ghníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe. Ní bheidh scrúdú X-gha neamhfhaisnéiseach: ní féidir ach caolú beag ar an spás comhpháirteach a bhrath, ní bheidh aon athruithe eile ann. Ag tosú an ghalair, ní théann duine chuig speisialtóirí, gan mórán tábhachta a thabhairt do na hairíonna atá le feiceáil.
- Tá an dara céim tréithrithe ag pian suntasach, a laghdaíonn a dhéine le scíthe. Is cosúil go bhfuil deacracht ag gluaiseacht sna hailt, agus cloistear "creaking" tréith agus tú ag siúl (ón othar is féidir leat frása coitianta a chloisteáil sa saol laethúil: "creaking knees"). Nochtann X-ghathanna caolú soiléir sa spás comhpháirteach agus osteophytes scoite amach.
- Nuair a aistríonn gonarthrosis go dtí an chéad, an tríú céim, cuirfidh pian isteach ar an othar i gcónaí, lena n-áirítear ag an gcuid eile, agus tarlaíonn suaitheadh i gcumraíocht na n-alt, ie dífhoirmiúchán, arna ghéarú ag swelling ag am an athlasadh. Léiríonn radagraif caolú measartha ar an spás comhpháirteach agus osteophytes iolracha. Ag an tríú céim, tá go leor daoine ag lorg cúnamh leighis cheana féin, mar... tá cáilíocht na beatha ag fulaingt go mór mar gheall ar phian agus deacracht ag siúl de ghnáth.
- Tá pian gan laghdú, lagaithe ag gabháil leis an gceathrú céim. Éiríonn le hiarrachtaí íosta bogadh chun bheith ina gcruachás deacair do dhuine, tá dífhoirmiú na n-alt faoi deara go radhairc, agus tá sé thar a bheith deacair siúl. Nochtann X-gha athruithe suntasacha: go praiticiúil nach bhfuil an spás comhpháirteach sainithe sna híomhánna, nochtar osteophytes il-garbh, “lucha articular” (blotacha de chnámh meath ag titim isteach sa chuas comhpháirteach). Bíonn míchumas beagnach i gcónaí i gceist leis an gcéim seo den gonarthrosis: is minic gurb é toradh an ghalair ná comhleá iomlán, a éagobhsaíocht, agus foirmiú “alt bréagach”.
Cé a dhéileálann arthrosis na hailt glúine?
Is féidir le teiripeoir, réamaiteolaí agus liachleachtóir ginearálta (dochtúir teaghlaigh) cúram leighis cáilithe le haghaidh gonarthrosis a sholáthar don othar, ach déileálann na speisialtóirí seo leis an gcomhpháirt glúine le airtróiseas neamhchasta. Nuair a tharlaíonn synovitis nó nuair nach dtugann an chóireáil atá forordaithe ag an teiripeoir an éifeacht inmhianaithe, ní féidir leat a dhéanamh gan cabhair ó ortaipéideoir. I gcásanna ina bhfuil gá le cúram máinliachta, cuirtear an t-othar chuig rannóg ortaipéideach agus traumatology speisialaithe.
Conas agus cad atá le cóireáil arthrosis an chomhpháirteacha glúine?
Tá modhanna aitheanta faoi láthair chun cóireáil a dhéanamh ar airtríteas an chomhpháirteach glúine roinnte ina neamh-leighis coimeádach, míochaine agus máinliachta.
Modhanna neamh-dhrugaí
Cuireann go leor othar an cheist: "Conas arthrosis na comhpháirteach glúine a leigheas gan pills?" Ag freagairt na ceiste seo, is oth linn a rá gur galar ainsealach é gonarthrosis agus nach féidir é a dhíchur go deo. Mar sin féin, is féidir le go leor modhanna neamh-chógaseolaíochta atá ann faoi láthair chun an galar seo a chomhrac a dhul chun cinn a mhoilliú go suntasach agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú, go háirithe nuair a úsáidtear é i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Má théann tú i gcomhairle le dochtúir go tráthúil agus go bhfuil an t-othar spreagtha go leor chun leigheas a fháil, uaireanta is leor fachtóirí diúltacha a dhíchur. Mar shampla, tá sé cruthaithe go laghdaíonn an iomarca meáchain a chailliúint léiriú príomh-airíonna an ghalair.
Laghdaíonn deireadh a chur le gníomhaíocht fhisiciúil phaiteolaíoch agus, ar a mhalairt, cleachtaí teiripeacha a dhéanamh ag baint úsáide as cláir fhisiceacha réasúnacha, déine an phian. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí inchomparáide ag cleachtaí chun neart quadriceps a fheabhsú le cógais frith-athlastacha.
Má táimid ag cóireáil arthrosis na comhpháirteach glúine, ansin ní mór dúinn iarracht a dhéanamh le haghaidh cothaithe cuí: táirgí ina bhfuil líon mór de collagen ainmhithe agus chondroitin (ribí róibéis, portán, crill), glasraí úra agus torthaí saibhir i collagen plandaí agus frithocsaídeoirí chun feabhas a chur ar airíonna leaisteacha cartilage articular, agus paisean do Feoil deataithe, marinades, leasaithigh, ar na miasa coirp milis agus saillte, miasa agus saillte contrártha. carnadh róthrom chun raimhre.
Agus tú ag smaoineamh ar cad é an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh airtríteas glúine, is fiú cuimhneamh ar mhodh cóireála agus coisctheach den sórt sin mar orthosis: laghdaítear agus laghdaítear an t-ualach ar an gcomhpháirteach trí phasanna glúine, orthoses, bindealáin leaisteacha agus boinn istigh ortaipéideacha a shocrú, rud a laghdóidh déine na bpian ann.
Cuimsíonn cóireáil chuimsitheach arthrosis an chomhpháirteacha glúine freisin nósanna imeachta fisiceacha an-éifeachtach a cheapadh, fiú amháin i bhfoirmeacha chun cinn an ghalair. Nuair a úsáidtear go forleathan é i gcatagóirí éagsúla na n-othar atá ag fulaingt ón ngalar seo, tá a éifeachtúlacht cruthaithe ag teiripe maighnéadach: tar éis cúpla nós imeachta, laghdaítear déine na pian, mar thoradh ar scaipeadh fola feabhsaithe, laghdú ar at agus deireadh a chur le spasm muscle, méaduithe soghluaisteachta comhpháirteacha. Léirítear éifeacht na teiripe maighnéadach go háirithe nuair a fhorbraíonn athlasadh gníomhach sa chomhpháirteach: laghdaítear déine an éidéime go suntasach, agus aischéimníonn na hairíonna synovitis. Níl a leithéid de mhodhanna fisiteiripe mar theiripe léasair agus criiteiripe (nochtadh fuar) chomh coitianta, ach nach bhfuil chomh héifeachtach maidir le cóireáil a dhéanamh ar an gcomhpháirt glúine le airtríteas, a bhfuil éifeacht analgesic fhuaimnithe acu.
Cóireáil drugaí
Tá drugaí frith-athlastach neamhsteroidal (NSAIDs), atá ar fáil i bhfoirmeacha le haghaidh úsáide seachtracha (glóthacha éagsúla, ointments) agus sistéamach (táibléad, suppositories, réitigh), cruthaithe le fada a n-éifeachtacht i gcóireáil osteoarthritis agus tá siad forordaithe go forleathan ag dochtúirí. Trí athlasadh a bhlocáil ar an leibhéal einsímeach, cuireann siad deireadh le pian comhpháirteach agus at, agus cuireann siad moill ar dhul chun cinn an ghalair. Le haghaidh léirithe luath an ghalair, tá úsáid áitiúil na ndrugaí seo i gcomhar le modhanna neamh-leighis éifeachtach. Ach le osteoarthritis chun cinn na hailt glúine, ní féidir leat a dhéanamh gan pills. Ní mór a mheabhrú gur féidir le húsáid shistéamach fhada NSAIDanna a bheith ina chúis le forbairt agus le géarú próisis ulcerative sa chonair gastrointestinal, agus ina theannta sin, tionchar diúltach a imirt ar fheidhm na duáin agus an ae. Dá bhrí sin, ba chóir d'othair a ghlacann NSAIDanna ar feadh i bhfad drugaí a fhorordú freisin a chosnaíonn an mhúcóis gastrach agus a dhéanann monatóireacht rialta ar pharaiméadair saotharlainne ar fheidhmiú orgáin inmheánacha.
I gcás osteoarthritis “chun cinn” atá chun cinn, nuair a bhíonn pian dofhulaingthe ag duine nach n-íslíonn fiú amháin agus é ag sosa, a chuireann isteach ar ghnáthchodladh, agus nach bhfuil faoiseamh ó NSAIDs, corticosteroidí agus modhanna neamhdhrugaí, is féidir pianmhúchán opioid a fhorordú. Ní úsáidtear na drugaí seo ach amháin le hoideas ó dhochtúir, a mheasann an inmholta iad a fhorordú i ngach cás ar leith.
Chondroprotectors (aistrithe go litriúil mar "cosaint cartilage"). Tagraíonn an t-ainm seo do chógais éagsúla, aontaithe ag airí amháin - éifeacht modhnú struchtúir, i.e. an cumas chun athruithe degenerative i cartilage a mhoilliú agus caolú ar an spás comhpháirteach. Déantar iad a tháirgeadh i bhfoirmeacha le haghaidh riarachán béil (glucosamine, chondroitin sulfate, piascledine) agus le haghaidh instealladh isteach sa chuas comhpháirteach (hyaluronates). Ar ndóigh, ní dhéanann na cógais seo a miracle agus ní "fás" cartilage nua, ach is féidir leo stop a chur lena scrios. Chun éifeacht marthanach a bhaint amach, ní mór iad a úsáid ar feadh i bhfad, i gcúrsaí rialta arís agus arís eile sa bhliain.
Cóireáil máinliachta ar arthrosis de na hailt glúine
Is minic a bhíonn cásanna ann, in ainneoin cóireáil chuimsitheach leordhóthanach, a théann an galar chun cinn, ag laghdú cáilíocht beatha duine go seasta. I gcásanna den sórt sin, tosaíonn an t-othar ag cur ceisteanna: "cad atá le déanamh mura gcuidíonn na cógais ordaithe le airtríteas na hailt glúine?", "An gcuirtear cóireáil mháinliachta in iúl le haghaidh airtríteas glúine?", "Conas a dhéantar cóireáil mháinliachta ar arthrosis na hailt glúine?" Agus na ceisteanna seo á bhfreagairt, ba cheart a shoiléiriú gurb iad na tásca le haghaidh cóireáil mháinliachta osteoarthritis de na hailt glúine siondróm pian intractable agus mífheidhmiú suntasach an chomhpháirteach, nach féidir a dhíchur le húsáid teiripe coimeádach casta.
Is é an cineál cúraim mháinliachta is coitianta le haghaidh gonarthrosis ná endoprosthetics, i.e. a chomhpháirteach féin a bhaint agus próistéise miotail a chuirtear ina ionad a shuiteáil láithreach, a bhfuil a dhearadh cosúil le hanatamaíocht alt na glúine daonna. Ag an am céanna, réamhriachtanas chun an cineál seo de chóireáil mháinliachta a dhéanamh is ea an easpa deformities comhlán an comhpháirteach, déanta "joints bréagach", crapthaí matáin agus atrophy matán fhuaimnithe.
I gcás oistéapóróis thromchúiseach (laghdú suntasach ar dhlús mianraí cnámh), ní chuirtear in iúl freisin d’endoprosthetics: ní sheasfaidh an cnámh “siúcra” le tabhairt isteach bioráin miotail, agus cuirfear tús le hath-ionsú tapa fíocháin chnámh ag suíomh a suiteála, agus d’fhéadfadh bristeacha paiteolaíocha tarlú. Mar sin, is cosúil go bhfuil cinneadh tráthúil maidir leis an ngá atá le endoprosthesis a shuiteáil chomh tábhachtach - ba cheart é a ghlacadh nuair a cheadaíonn aois agus riocht ginearálta an chorp daonna an oibríocht a dhéanamh. De réir thorthaí staidéir fhadtéarmacha, is é thart ar dheich mbliana fad éifeacht na n-endoprosthetics, ie an ré sealadach gan teorainneacha mótair suntasacha a bheith ann agus cáilíocht mhaith saoil a chothabháil. Breathnaítear na torthaí is fearr ar chóireáil mháinliachta i ndaoine 45-75 bliain d’aois le meáchan coirp íseal (níos lú ná 70 kg) agus caighdeán maireachtála réasúnta ard.
In ainneoin úsáid fhorleathan arthroplasty glúine, is minic nach mbíonn torthaí oibríochtaí den sórt sin sásúil agus tá an ráta deacrachtaí ard. Tá sé seo mar gheall ar ghnéithe dearaidh endoprostheses agus castacht na hidirghabhála máinliachta féin (tá athsholáthar cromáin i bhfad níos simplí i dtéarmaí teicniúla). Ina measc seo tá máinliacht sheachbhóthar artromedullary agus osteotomy ceartaitheach. Is éard atá in shunting arthromedullary ná nasc de chanáil mheabhlach an femur le cuas na hailt glúine ag baint úsáide as shunt - feadán miotail log. A bhuíochas leis seo, téann smeara sailleacha ón tríú íochtair den femur isteach sa chomhpháirteach glúine, ag cothú an cartilage agus á bhealadh, rud a fhágann laghdú suntasach ar an bpian.
Nuair a athraíonn ais an ghéag íochtair (ach le coinníoll teorannú beag ar an raon gluaiseachtaí), tá osteotomy ceartaitheacha éifeachtach - trasnaíonn an tibia le ceartú aise, agus ina dhiaidh sin socrú le pláta agus scriúnna sa suíomh atá ag teastáil. Sa chás seo, baintear amach dhá sprioc - normalú biomeicnic mar gheall ar ais na géaga a athchóiriú, chomh maith le scaipeadh fola agus meitibileacht a ghníomhachtú le linn comhleá cnámh. Agus cé nach bhfuil leigheas inniu in ann druga a thairiscint a fhaigheann réidh leis go deo, nó bealaí eile chun an galar seo a leigheas go hiomlán, is féidir le stíl mhaireachtála shláintiúil, ag lorg cúnamh leighis go tráthúil agus ag leanúint moltaí an dochtúir stop a chur lena dhul chun cinn.