Maidir leis na modhanna is nua-aimseartha maidir le cóireáil osteochondrosis an cholúin dhromlaigh

Is córas bithchinematic uathúil é an spine; tá sé in ann ualaí a iompar gan damáiste, ach, cosúil le haon struchtúr, caitheann sé le himeacht ama. Ag aois óg, déantar staid chobhsaí a chothabháil a bhuíochas le cumais athghiniúna tapa, ach tar éis 50 bliain, imíonn a soláthar de réir a chéile ar shiúl, rud a fhágann go gcruthófar osteochondrosis.

Is é Osteochondrosis an paiteolaíocht degenerative-dystrophic is coitianta den cholún dromlaigh, a leathnaíonn, de réir mar a théann sé ar aghaidh, chuig struchtúir in aice láimhe an deighleog dhromlaigh.

Teoiricí forbartha

Níl anaithnid ar etiology osteochondrosis. Teoiricí atá ann faoi láthair maidir le forbairt an ghalair seo:

1. Meitibileach.Athruithe ar mheitibileacht an diosca veirteabrach mar gheall ar a dhíhiodráitiú (is é 88% an méid uisce ag aois óg, le haois laghdaítear an t-ábhar uisce go 60%).
2. Soithíoch.Athruithe ar scaipeadh dromlaigh (a tharlaíonn i ndaoine fásta, ach is féidir forbairt níos luaithe a dhéanamh mar gheall ar ghortuithe, neamhoird meitibileach, ionfhabhtuithe).

   Uaireanta déantar na teoiricí seo a chomhcheangal i gceann amháin - involution, atá bunaithe ar shárú ar trophism, go háirithe sna fíocháin sin nach bhfuil soithí ann. In óige, tá líonra soithíoch sna dioscaí intervertebral, ach tar éis foirmiú iomlán ailtireacht an spine, tá an líonra seo dúnta ag fíochán nascach.

3. Teoiric hormónachníos conspóidí. Tá ról áirithe ag stádas hormónach i bhforbairt osteochondrosis, ach níl sé míchuí ach tagairt a dhéanamh do leibhéil hormóin. Tá an teoiric seo is ábhartha do mhná postmenopausal.
4. Teoiric mheicniúilLabhraíonn sé faoin gceangal idir osteochondrosis agus ró-ualach codanna áirithe den spine.
5. Teoiric aimhrialtacht- cás scoite ón teoiric mheicniúil. Spreagann aimhrialtachtaí na gcomhlachtaí veirteabracha, comhleá na gcomhlachtaí, neamh-chomhleá an áirse mar gheall ar bithmheicníocht míchuí ró-ualach ar na dioscaí veirteabracha agus cuireann siad scrios ar fhíochán cnámh.

Tá sé de cheart ag na teoiricí seo a bheith ann, ach níl aon cheann acu uilíoch. Tá sé níos ceart osteochondrosis a ghlaoch mar ghalar ilfhachtóiriúil, arb iad is sainairíonna é réamhshuíomh géiniteach agus fachtóirí spreagúla.

Fachtóirí a chuireann le forbairt an ghalair

1. Fachtóir domhantarraingthe:don dromlach, níl aon díláithriú neamhfhiseolaíoch ar bith níos mó ná spreagadh do go leor frithghníomhartha muscle.
2. Fachtóir dinimiciúil: is mó agus is faide an t-ualach ar an spine, is amhlaidh is mó agus níos faide a bhíonn sé faoi réir tráma (daoine atá seans maith go poist éigeantaigh fadtéarmacha; ardú leanúnach ar rudaí trom).
3. Fachtóir dysmetabolic:cothú neamhleor ar an gcolún dromlaigh mar gheall ar neamhoird autoimmune, éifeachtaí tocsaineacha.

   Tá sé ar eolas go n-eascraíonn ithe bia ó miasa alúmanaim a charnadh sna cnámha, rud a chuirfidh le foirmiú osteochondrosis ina dhiaidh sin. Bíonn drochthionchar ag ithe bia ó miasa atá déanta as cóimhiotal alúmanaim agus iarann ar chorp an duine. Nuair a bhíonn bia á ullmhú, téann microparticles isteach sa chonair gastrointestinal, agus ós rud é go bhfuil luaidhe iontu freisin, carnann an miotail seo sa chorp, rud a chuireann neuroosteofibrosis in iúl (athruithe lochtacha ar fhíocháin ag acomhal an tendóin agus na matáin).

4. Fachtóir géiniteach.Tá leibhéal aonair solúbthachta ag gach duine, a bhfuil comhghaolú díreach aige leis an gcóimheas snáithíní san fhíochán nascach (collagen agus elastin) agus a fhaightear go géiniteach le hoidhreacht. In ainneoin na nithe thuas go léir, tá noirm sa chóimheas snáithíní; mar thoradh ar dhialltaí go gcaitheann an colún dromlaigh níos tapúla.
5. Fachtóir bithmheicniúil– gluaiseachtaí neamhfhiseolaíocha ar dhromchla articular an spine. Tá sé seo de bharr atrophy muscle (is é an symptom cliniciúil pian le feiceáil nuair a lúbadh agus casadh).
6. Fachtóir aiseipteach-athlastach– próiseas athlastach gasta go minic sna dioscaí intervertebral. Cruthaíonn microdefects sa spine mar gheall ar mhíchothú diosca an dromlaigh. Sna microdefects seo, foirmítear réimsí fíocháin marbh.

Comharthaí osteochondrosis an cholúin dhromlaigh

Is é an príomh-symptom osteochondrosis pian ar ais, is féidir a bheith leanúnach nó tréimhsiúil, pianmhar nó géarmhíochaine, is minic a dhianaíonn sé le gluaiseachtaí tobann agus gníomhaíocht fhisiciúil.

Is galar coitianta é osteochondrosis i measc lúthchleasaithe. Eascraíonn sé as neamhréireacht idir cumais fiseolaíocha agus ualaí mótair, rud a chuireann le microtrauma agus caitheamh fíocháin dhromlaigh.

Braitheann logánú na hairíonna den chuid is mó ar an gcuid den spine ina dtarlaíonn an próiseas paiteolaíoch (ceirbheacsach, chliabhraigh, lumbosacral). Má tá an próiseas paiteolaíoch logánaithe i gcodanna éagsúla, ansin tugtar osteochondrosis measctha ar an gcoinníoll seo.

Cineál osteochondrosis	Ceirbheacsach	cófra	Lumbosacral	Measctha
Pictiúr cliniciúil	pian sa mhuineál, cúl an chinn, guaillí agus airm, numbness na méara, laige matáin; uaireanta tinneas cinn, meadhrán, spotaí roimh na súile nó laghdaigh géire radhairc.	pian oíche níos minice sa chúl, croí, cófra, bolg; numbness agus laige sna géaga; uaireanta deacracht análaithe.	tréimhsiúil, pian sa chúl níos ísle, radiating go dtí an sacrum, cosa (ag brath ar ghluaiseachtaí); tingling sna cosa.	tá an pian cobhsaí nó ag scaipeadh chuig gach cuid den spine.
Seachghalair	migraine; dystonia fásúil-soithíoch; Hipirtheannas artaireach.	paiteolaíochtaí na n-orgán inmheánach; neuralgia intercostal.	myelopathy comhbhrú (comhbhrú an chorda dromlaigh ag neoplasmaí éagsúla).	gach deacrachtaí is féidir le osteochondrosis cheirbheacsach, chliabhraigh, lumbosacral.

Céimeanna osteochondrosis

Céimeanna	Ar dtús	Dara	Tríú	Ceathrú
Athruithe ar an spine	Cailleann dioscaí intervertebral elasticity agus solúbthacht. Lordosis fiseolaíocha díreach.	Soghluaisteacht phaiteolaíoch agus subluxations na veirteabra. Airde laghdaithe dioscaí intervertebral.	Réabadh agus díláithriú an diosca dromlaigh le tumadh na n-eilimintí máguaird eile isteach ina chuas, rud a spreagann forbairt comharthaí áitiúla athlasadh.	Scriosadh gnéithe eile den artaire intervertebral, socrú paiteolaíoch na dromchlaí articular, fás cnámh imeallach.
Gearáin othair	As láthair nó léirigh míchompord nuair a fhanann tú sa suíomh céanna ar feadh i bhfad.	Míchompord agus pian le cineálacha áirithe aclaíochta.	Braitheann pian sa chúl, sa mhuineál, sa chúl níos ísle, sa sacrum nó sa coccyx ar an suíomh.	Pian leanúnach ar fud an spine.

Diagnóis difreálach

1. Infarction miócairdiach géarmhíochaine.Tá an pian comhchruinnithe i limistéar an chroí agus ní radiates as sin ach go dtí an muineál, an jaw níos ísle, agus an lámh. Tosaíonn an galar gan chúis ar bith nó tar éis gníomhaíocht fhisiciúil le cuma pian comhbhrúiteach nach mbaineann le gluaiseacht sa spine. Tar éis leath uair an chloig, sroicheann an pian a uasmhéid, forbraíonn an duine shortness an anáil agus eagla an bháis. Deimhnítear an diagnóis le electrocardiogram (ECG) agus marcóirí neacróis miócairdiach.
2. Hemorrhage subarachnoid(hemorrhage idir an arachnoid agus pia mater na hinchinne). I gcásanna áirithe, mar gheall ar éifeacht tocsaineach na fola a dhoirteadh ar fhréamhacha an dromlaigh, d'fhéadfadh pian dian a bheith ann sa spine. Is é an príomhchomhartha cliniciúil ná láithreacht fola sa sreabhach cerebrospinal.
3. Mínormáltachtaí dromlaigh.Scrúdú íosta: radagrafaíocht an cloigeann agus an spine cheirbheacsach i réamh-mheastacháin tosaigh agus cliathánach. Is iad na aimhrialtachtaí is coitianta den spine ná: comhleá an atlas (an chéad veirteabra ceirbheacsach) leis an gcnámh occipital, dúlagar ar imill an foramen occipital isteach sa chuas cranial, comhleá na veirteabra, athruithe ar chruth agus ar mhéid an veirteabraí.
4. Lymphadenitis ceirbheacsachféadfaidh pian muineál a bheith ag gabháil leis, uaireanta níos measa ag lúbadh agus ag casadh. Níl sé deacair diagnóis a dhéanamh: nóid linf méadaithe, pianmhar; stair na scornach tinn go minic.
5. Miolóma iolrach.Tarlaíonn pian sa spine de réir a chéile, i gcoinne chúlra meáchain caillteanas forásach agus fiabhras tréimhsiúil. Is é an príomh-chomhartha saotharlainne ná próitéin sa fual.
6. Meall nó metastases sa spine.Tá fianaise i bhfabhar neoplasm urchóideacha: caillteanas forásach ar mheáchan coirp, athruithe saotharlainne, chomh maith le ultrafhuaime foinsí metastasis - na duáin, na scamhóga, an boilg, an fhaireog thyroid, próstatach.
7. Polyarthritis rheumatic agus tógálach-ailléirgeachdifreáilte ag stair leighis, teocht an choirp measartha ardaithe, agus damáiste is mó do joints móra.
8. Dúlagar masked. Othair "forchuireann" paiteolaíochtaí nach bhfuil ann (sa chomhthéacs seo, comharthaí osteochondrosis), mar thoradh ar iarracht chun a mhíniú dóibh an croílár cad atá ag tarlú a rith isteach i balla na míthuisceana. Is iad seo a leanas comharthaí an dúlagar chumhdaithe: laghdaigh giúmar, tiúchan agus feidhmíocht; suaitheadh codlata agus appetite; smaointe agus gníomhartha féinmharaithe.
9. Ulcer peptic an boilg agus duodenum, pancreatitis agus cholecystitisDéantar diagnóis orthu trí úsáid a bhaint as nasc pian le iontógáil bia, tástálacha saotharlainne (FGDS, tástáil fola ginearálta, tástáil fola bithcheimiceach, gníomhaíocht einsímí pancreatacha, scrúdú ultrafhuaime ar na horgáin bhoilg).

Diagnóis osteochondrosis

1. Is minic a dhéanann othar gearán le néareolaí, a bhailíonn anamnesis de shaol agus tinneas an othair agus a dhéanann scrúdú néareolaíoch. Scrúdaíonn néareolaí an spine i dtrí rogha (seasamh, suí agus luí). Agus an cúl á scrúdú agat, tabhair aird ar leith ar staidiúir, uillinneacha níos ísle na lanna ghualainn, uachtair na gcnámha iliac, seasamh na girdles ghualainn, agus léiriú na matáin chúl. Le linn palpation, déantar dífhoirmiú, pian, agus teannas muscle a chinneadh.
2. Nuair a dhéantar diagnóis osteochondrosis a bhunú, tá gá le comhairliúchán breise le speisialtóirí speisialaithe chun paiteolaíochtaí a bhfuil comharthaí comhchosúla acu (cairdeolaí, teiripeoir, réamaiteolaí) a eisiamh.
3. Tástálacha saotharlainne éigeantacha a dhéanamh (tástáil fola ginearálta, urinalysis ginearálta, tástáil fola bithcheimiceach).
4. Tá staidéir dheimhnithe uirlise:
   • radagrafaíocht an spine i dhá réamh-mheastachán– an modh is simplí chun athruithe ar an gcolún dromlaigh a shainaithint (an bhearna idir na veirteabraí a laghdú);

     Ag brath ar an méid, tá athruithe éagsúla le feiceáil ar radiographs:

     Céim	Ar dtús	Dara	Tríú	Ceathrú
     Comharthaí x-gha	Gan aon chomharthaí raideolaíocha.	Athruithe ar airde dioscaí intervertebral.	Protrusion (bulging isteach sa chanáil dhromlaigh) dioscaí intervertebral nó fiú prolapse (caillteanas).	Foirmiú osteophytes (fás cnámh imeallach) ag pointe teagmhála na veirteabraí.

   • tomagrafaíocht ríofa (CT) agus athshondas maighnéadach núicléach (MRI)– a úsáidtear ní hamháin chun athruithe ar an spine a aithint, ach freisin chun paiteolaíochtaí in orgáin eile a chinneadh;
   • USDG MAG (Dopplerography Ultrafhuaime de phríomh artairí an chinn)- scrúdú ultrafhuaime ar chóras imshruthaithe an chinn agus an mhuineál, rud a ligeann duit méid na n-athruithe ar na soithigh fola a dhiagnóiseadh chomh luath agus is féidir.

Cad iad na modhanna cóireála atá ann le haghaidh osteochondrosis?

Teiripe drugaíBa chóir go mbeadh go docht aonair agus idirdhealú, tá an oideas na ndrugaí i gcrích ag an dochtúir tar éis diagnóis.

Na príomh-dhrugaí a úsáidtear i gcóireáil osteochondrosis:

1. Déantar faoiseamh pian le cabhair ó anailgéisigh agus drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDs). Ba chóir go mbeadh cóireáil le NSAIDanna chomh gearr agus is féidir; is leor 5-7 lá chun pian a mhaolú. Mura bhfuil an pian rialaithe go dona agus má tá gá le dáileog leanúnach de dhrugaí a mhaolaíonn pian, is féidir leat coscairí COX-2 roghnacha a ghlacadh.
2. Laghdaíonn antispasmodics pian agus cuireann siad faoiseamh ar spasmaí muscle.
3. Modh trasghearrthach chun faoiseamh pian a fháil: ointment, arb é NSAID a chomhábhar gníomhach; uachtar ainéistéiseach; iarratais le drugaí frith-athlastacha agus analgesic; cuirtear corticosteroids leis le haghaidh éifeacht níos fearr.
4. Cóireáil atá beartaithe chun nerve inflamed nó comhbhrúite a athghiniúint, chomh maith le feabhas a chur ar microcirculation fola: vitimíní B, drugaí neuroprotective, aigéad nicotinic.
5. Chondroprotectors ó bhéal - glucosamine, sulfáit chondroitin. Cuidíonn siad le stop a chur le hathruithe millteach sa cartilage nuair a thógtar go rialta iad. Tá chondroprotectors ionsuite i gcreat fíocháin cartilage, rud a mhéadaíonn foirmiú maitrís cnámh agus laghdaítear scrios comhpháirteach. An comhdhéanamh is fabhraí: chondroitin sulfate + glucosamine sulfate + glucosamine hidreaclóiríd + neamh-stéaróideach anti-inflammatory drugaí (NSAIDs). Tugtar chondroprotectors comhcheangailte ar na drugaí seo.

Modhanna cóireála neamh-dhrugaí:

1. Bearta neuroorthopedic.Pointe tábhachtach i gcóireáil osteochondrosis is ea cloí le réimeas réasúnach gníomhaíochta fisiceach. Ag fanacht sa leaba ar feadh i bhfad agus méid íosta de ghníomhaíocht fhisiciúil ní hamháin go bhfuil tairbhe an spine, ach freisin mar thoradh ar a symptom buan - pian ar ais.

2. Cleachtadh teiripeach (teiripe fisiciúil)forordaithe nuair a bhíonn an t-othar i riocht sásúil (go háirithe le linn na tréimhse nuair a bhíonn comharthaí an ghalair ag laghdú), is é an príomh-sprioc ná corset na matáin a neartú.

   Chun titim a chosc, feabhas a chur ar chomhordú gluaiseachtaí agus ar fheidhmiú an ghaireas vestibular (ábhartha d'othair scothaosta), úsáidtear dioscaí cothromaíochta, ardáin agus cosáin i dteiripe aclaíochta.

3. Teiripe láimhele pian dian sa mhuineál. Tá sé forordaithe le faireachas speisialta agus de réir tásca dian. Is é an príomh-sprioc ná deireadh a chur le hathruithe pathobiomechanical sa chóras mhatánchnámharlaigh. Is é an phríomhchúis le teiripe láimhe a fhorordú ná teannas paiteolaíoch na matáin paravertebral. Ná déan dearmad faoi roinnt contraindications don chineál seo cóireála, atá ábhartha le haghaidh osteochondrosis - osteophytes ollmhór (fás paiteolaíocha ar dhromchla fíochán cnámh), a fhoirmíonn ag an 4ú céim d'fhorbairt na paiteolaíochta seo.



4. Nósanna imeachta fisiteiripeacha sa tréimhse ghéarmhíochaine:

   • ultrafhuaime;
   • fonafóiréis;
   • ionradaíocht ultraivialait;
   • sruthanna ríogacha;
   • spreagadh néarleictreach.

   Nósanna imeachta fisiteiripeacha sa tréimhse subacute:

   • leictreafóiréis;
   • maighnéadteiripe.

5. Suathaireacht.De gach cineál, úsáidtear suathaireacht superficial, suaimhneach le heilimintí de chuimilt. Chomh luath agus a mhaolú ar an symptom pian le cabhair ó massage, bogann siad go réidh ar aghaidh go dtí gnéithe níos déine de chuimil. Nuair a dhéantar máistreacht ar an teicníc de massage acupressure (áitiúil), tugtar tosaíocht don chineál seo.

   Déantar saincheist na n-idirghabhálacha máinliachta a chinneadh go docht ina n-aonar, ag brath ar na tásca agus riocht an othair.

Gníomhartha coisctheacha

1. Roghnú inniúil troscáin (go háirithe san ionad oibre). Is éard atá sa chathaoir oibre ná cúl cothrom agus soladach. Cuimsíonn an leaba mattress de chruas measartha, pillow de mheán bog (más féidir, tocht ortaipéideach agus pillow).
2. Ceartú fís, posture, bite.
3. Roghnú réasúnach bróga (go háirithe tábhachtach do thiománaithe). Is é 5 cm an t-uasmhéid sála.
4. Crios feistithe, bindealán nó cóirséad a chaitheamh agus tú ag obair.
5. Gluaiseachtaí a cheartú: seachain lúbadh agus casadh, ardaigh meáchain le cúl díreach agus cosa lúbtha ag na glúine.
6. Athraigh seasaimh an chomhlachta níos minice: ná seas nó suí ar feadh i bhfad.
7. Cothú cuí: teorainn a chur leis an méid bianna milis, saillte, sailleacha, spicy. Is é an bia is contúirtí do chnámha siúcra bán, mar láisteann sé cailciam ó fíochán cnámh. Ba chóir go n-áireofaí sa réim bia torthaí, caora, glasraí, uibheacha, cnónna, feoil, duáin, ae, iasc, pischineálaigh, agus táirgí déiríochta.
8. Tú féin a chosaint ó athruithe tobann ar theocht; tá uisce te i folctha, sabhna, linn snámha, etc. go háirithe contúirteach, ós rud é go relaxes sé na matáin ar ais agus ní bhraitheann fiú gortú beag sa stát seo, ach mar thoradh ar iarmhairtí tragóideacha don. colún dromlaigh, agus fiú go ginearálta don chóras mhatánchnámharlaigh.
9. Ní hamháin gur beart coisctheach iad nósanna imeachta uisce, ach beart teiripeach freisin. Comhcheanglaíonn snámh síneadh agus scíthe na matáin.
10. Cóireáil galair ainsealacha.
11. Laethanta saoire gníomhacha agus rialta.

Samplaí de chleachtaí éifeachtacha chun osteochondrosis ceirbheacs a chosc, ar féidir iad a dhéanamh san ionad oibre:

• ina shuí ar chathaoir, ag féachaint romhainn. Clúdaíonn an scuab agus tacaíonn sé leis an jaw níos ísle. Ag brú do cheann ar aghaidh agus síos trí fhriotaíocht (céim teannas); matáin an mhuineál a scíth a ligean agus a shíneadh, bog do cheann ar ais go mall (céim scíthe);
• ina shuí ar chathaoir, ag féachaint romhainn. Tá an pailme ar dheis ar an leiceann ceart. Go mall tilt ár ceann ar chlé, déan iarracht teagmháil a dhéanamh lenár gualainn chlé lenár gcluas agus fan sa suíomh seo ar feadh 3-5 soicind. pailme chlé ar an leiceann chlé, agus an rud céanna, faoi seach, ar an ghualainn dheis;
• ina shuí ar chathaoir, ag féachaint romhainn. Tá na lámha ar do ghlúine. Tilt muid ár ceann ar dheis, é a choinneáil ar feadh 5-7 soicind, agus ar ais go han-mhall go dtí an túsphointe. Ansin tilt muid ár ceann ar chlé agus, dá réir sin, a dhéanamh mar an gcéanna.

Conclúid

Cinneann minicíocht ard agus tábhacht shóisialta osteochondrosis spéis eolaíoch sa fhadhb seo. Bíonn tionchar ag an galar ní hamháin ar dhaoine scothaosta, ach tá sé ag tarlú níos mó i measc daoine óga, rud a mheallann aird néareolaithe, néar-mháinlianna, traumatologists ortaipéideacha agus speisialtóirí eile. Cinntíonn diagnóis tráthúil agus cóireáil leordhóthanach ar an bpaiteolaíocht seo oiriúnú sóisialta agus cáilíocht na beatha sa todhchaí.