Tá paiteolaíochtaí articular i measc na cinn is coitianta i measc neamhoird uile an chórais mhatánchnámharlaigh. Déanann galair athlastacha agus neamh-athlastacha cáilíocht shaol an duine in olcas go suntasach agus i go leor cásanna is cúis le míchumas. Ceann de na galair is coitianta ná osteoarthritis an chomhpháirteach glúine. Is minic a bhíonn comharthaí na paiteolaíochta níos géire agus bíonn gá le cúnamh cáilithe.
Cúiseanna an ghalair
I míochaine, tugtar osteoarthritis, gonarthrosis, osteoarthritis deforming (DOA) ar an ngalar freisin. Is ainm ginearálaithe é arthrosis do gach galar degenerative-dystrophic de na hailt articular agus intervertebral. Tugtar gonarthrosis ar shárú i limistéar an chomhpháirteach glúine.
Tá sé tréithrithe ag damáiste don cartilage sa chomhpháirteach glúine.
Is éard atá i bpaiteolaíocht ná athruithe degenerative-dystrophic i cnámh agus fíochán cartilage, arb iad is sainairíonna tanú de réir a chéile ar an cartilage sa comhpháirteach articular agus foirmiú comhthreomhar fás cnámh.
Éiríonn sé seo mar fhreagra an chomhlachta ar fhrithchuimilt agus ar bhrú méadaithe. Is iad seo a leanas na cúiseanna is dóichí a bhaineann le hairíonna gonarthrosis an chomhpháirteacha glúine:
- Díobhálacha traumatacha d’fhoirmeacha éadroma agus tromchúiseacha le soghluaisteacht lagaithe an chomhpháirteach articular ar feadh tréimhse fada. Is minic a spreagann réabadh ligamáin nó brúchtadh dian forbairt próisis athlastacha, rud a spreagann cuma comharthaí gonarthrosis mar thoradh air.
- Idirghabháil máinliachta ar an gcomhpháirteach glúine chun aon locht nó comhlacht eachtrach a dhíchur.
- Gníomhaíocht fhisiciúil fhada agus iomarcach ar bhonn leanúnach. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar spóirt ghairmiúil nó speisialtacht. Is é an toradh a bhíonn ar theannas leanúnach sa limistéar ceangail ná tanú an cartilage de réir a chéile, rud a chuireann isteach go diúltach ar an gcóras mhatánchnámharlaigh ar fad.
- Bursitis géarmhíochaine le forbairt athlasadh purulentach sa chuas articular. De ghnáth, tá sé deacair fáil réidh le paiteolaíocht den sórt sin ar bhealach coimeádach, agus mar sin téann na dochtúirí i muinín mion-idirghabháil máinliachta, a chuireann isteach go diúltach ar fhíochán cartilage.
- Airtríteas de fhoirmeacha éagsúla agus déine. Sa chás seo, déantar an próiseas athlastach a fhuaimniú, fáltais le méadú géar ar theocht agus mar thoradh ar fhorbairt arthrosis tar éis tréimhse áirithe ama.
- Is minic go n-eascraíonn gout freisin paiteolaíocht cartilage le manifestations cliniciúla dian agus deformity an acomhal articular.
- Díolúine lagú, rud a spreagann réiteach de réir a chéile ar fhíochán cnámh agus cartilage mar gheall ar neamhábaltacht an chomhlachta dul i ngleic leis an bpaiteolaíocht.
- Droch-nósanna - mí-úsáid alcóil, tobac a chaitheamh - go minic a bheith ina fhachtóir predisposing le cuma na comharthaí paiteolaíochta.
- Galair uath-imdhíonta tromchúiseacha.
- Paiteolaíochtaí víreasacha agus catarrhal go minic a spreagann próiseas athlastach agus forbairt athruithe degenerative-dystrophic.
- Cuireann ró-mheáchan agus otracht trom faoi deara freisin sárú, ós rud é go n-ardóidh gach cileagram breise an t-ualach ar na hailt articular faoi 10 n-uaire, rud a dhéanfaidh difear cinnte don fhíochán cartilage.
Is fiú a thabhairt faoi deara go spreagann na cúiseanna seo go léir cineál tánaisteach sárú go minic. Tá ceann bunscoile ann freisin, atá difriúil sa mhéid is go dtiocfaidh an galar mar thoradh ar phróiseas nádúrtha aosaithe an chomhlachta. Caitheann fíochán cnámh agus cartilage amach, rud a mhéadaíonn cuimilte agus strus. Is é an toradh gonarthrosis.
Cineálacha paiteolaíochta
Tá roinnt cineálacha riocht paiteolaíocha ann, agus tá a saintréithe féin ag gach ceann acu. Ag brath ar an gcaoi a ndéantar difear don chomhpháirteach, déantar idirdhealú ar na cineálacha neamhoird seo a leanas:
- Tá an taobh dheis tréithrithe ag an chuma ar athruithe i bhfíochán cartilage ar an taobh dheis. De ghnáth, bíonn sé mar chéim tosaigh an ghalair.
- Ní hionann comharthaí gonarthrosis taobh clé den chomhpháirteach glúine de réir nádúr an phictiúr chliniciúil agus an taobh dheis. Ach tugtar faoi deara go bhforbraíonn an cineál seo go minic in othair a bhfuil róthrom orthu.
- Tagraíonn déthaobhach d’fhoirmeacha tromchúiseacha, cuireann sé isteach ar an cartilage iomlán agus tréithrithe ag pian dian.
Tugtar faoi deara go bhfuil an cineál deiridh faoi deara níos minice in othair scothaosta le damáiste fíocháin phríomha. Ag brath ar chúrsa an phróisis phaiteolaíoch, déantar idirdhealú a dhéanamh ar chineálacha géarmhíochaine agus ainsealacha. Tá an chéad cheann tréithrithe ag dul chun cinn tapa agus forbairt deacrachtaí, téann an dara ceann go mall, ní fhéadfaidh sé cur isteach ar an othar ar feadh roinnt blianta.
Pictiúr cliniciúil
Braitheann comharthaí gonarthrosis an chomhpháirteach glúine agus a chuid comharthaí go mór ar an méid damáiste don chomhpháirteach. Faoi láthair, tá roinnt céimeanna den phróiseas paiteolaíoch, agus tá a léirithe cliniciúla féin ag gach ceann acu:
- Tá an chéim tosaigh tréithrithe ag easpa comharthaí fhuaimnithe agus an neamhábaltacht an paiteolaíocht a aithint go radhairc. Faigheann an t-othar tuirseach níos mó ná mar is gnách, ach díscríobhtar é mar ró-obair nó ualach oibre méadaithe. Éiríonn sé lethargic, codlatach agus laghdaítear a fheidhmíocht go géar. Bíonn stiffness éadrom ag roinnt othar sa chomhpháirteach ghalraithe agus iad ag bogadh, go háirithe ar maidin. Mar sin féin, is minic nach dtugann siad aird ar seo agus ní théann siad chuig speisialtóir. Más rud é ag an gcéim seo go dtógtar X-gha den chomhpháirteach, is féidir le duine cúngú ar an spás comhpháirteach a thabhairt faoi deara, rud a spreagann sárú.
- Ag an gcéad chéim eile, ní imíonn míchompord agus stiffness, ach amháin a mhéadú. Le ualach beag agus gearr, forbraíonn an t-othar pian dian sna glúine, a imíonn ach amháin tar éis sosa fada. I gcásanna áirithe, swells an comhpháirteach agus imíonn an at san oíche, ach reappears i rith an lae. Ós rud é go n-ardóidh an brú ar an bhfíochán cartilaginous mar gheall ar a ídiú, is minic a chloiseann an t-othar géarchor tréith le linn gluaiseachtaí. Tá an fheidhm flexion lagaithe freisin, ós rud é nach bhfuil an t-othar in ann an géag a lúbadh go hiomlán. Ag an gcéim seo, is gnách go dtéann othair chuig speisialtóir.
- Is é an tríú céim an ceann is déine agus is sainairíonna é siondróm pian fhuaimnithe a théann leis an othar, ní hamháin le linn a fheidhmiú, ach freisin ag an gcuid eile. I gcásanna tromchúiseacha, ní fhágann pian duine fiú ar an oíche, rud a fhágann go mór a riocht. Tá puffiness ag an gcéim seo faoi deara i gcónaí. Sa mhála comhpháirteach, laghdaítear an méid sreabhach synovial go géar, rud a mhéadaíonn an t-ualach agus a mhéadaíonn frithchuimilt sa chomhpháirteach.
- Tá an chéim tosaigh tréithrithe ag easpa comharthaí fhuaimnithe agus an neamhábaltacht an paiteolaíocht a aithint go radhairc. Faigheann an t-othar tuirseach níos mó ná mar is gnách, ach díscríobhtar é mar ró-obair nó ualach oibre méadaithe. Éiríonn sé lethargic, codlatach agus laghdaítear a fheidhmíocht go géar. Bíonn stiffness éadrom ag roinnt othar sa chomhpháirteach ghalraithe agus iad ag bogadh, go háirithe ar maidin. Mar sin féin, is minic nach dtugann siad aird ar seo agus ní théann siad chuig speisialtóir. Más rud é ag an gcéim seo go dtógtar X-gha den chomhpháirteach, is féidir le duine cúngú ar an spás comhpháirteach a thabhairt faoi deara, rud a spreagann sárú.
- Ag an gcéad chéim eile, ní imíonn míchompord agus stiffness, ach amháin a mhéadú. Le ualach beag agus gearr, forbraíonn an t-othar pian dian sna glúine, a imíonn ach amháin tar éis sosa fada. I gcásanna áirithe, swells an comhpháirteach agus imíonn an at san oíche, ach reappears i rith an lae. Ós rud é go n-ardóidh an brú ar an bhfíochán cartilaginous mar gheall ar a ídiú, is minic a chloiseann an t-othar géarchor tréith le linn gluaiseachtaí. Tá an fheidhm flexion lagaithe freisin, ós rud é nach bhfuil an t-othar in ann an géag a lúbadh go hiomlán. Ag an gcéim seo, is gnách go dtéann othair chuig speisialtóir.
- Is é an tríú céim an ceann is déine agus is sainairíonna é siondróm pian fhuaimnithe a théann leis an othar, ní hamháin le linn a fheidhmiú, ach freisin ag an gcuid eile. I gcásanna tromchúiseacha, ní fhágann pian duine fiú ar an oíche, rud a fhágann go mór a riocht. Tá puffiness ag an gcéim seo faoi deara i gcónaí. Sa mhála comhpháirteach, laghdaítear an méid sreabhach synovial go géar, rud a mhéadaíonn an t-ualach agus a mhéadaíonn frithchuimilt sa chomhpháirteach.
De ghnáth, cuireann an pian isteach ar chodladh an othair, bíonn sé irritable agus mothaíonn sé tuirse leanúnach. Tá appetite lagú nó imíonn sé go hiomlán, rud a fhágann meath ar obair na gcóras díleá agus cardashoithíoch.
Is minic go mbíonn miondealú néaróg mar thoradh ar easpa codlata gnáth, go háirithe in othair scothaosta nó daoine óga atá ag gabháil do dhian-saothar fisiceach. Tagann lagú cuimhne agus laghdú ar thiúchan aird freisin ar an gcuid eile den othar nach bhfuil go leor.
De ghnáth, téann an paiteolaíocht ar aghaidh gan teocht, ach i gcéimeanna chun cinn, nuair a bhíonn an cartilage scriosta go hiomlán, méadaíonn cuimilteacht na gcnámha agus an brú eatarthu, rud a spreagann an próiseas athlastach.
Déanann an comhlacht iarracht cothromaíocht a athbhunú agus an t-ualach ar an nasc a laghdú. Is ar an gcúis seo a fhorbraíonn osteophytes nó fás cnámh sa chomhpháirteach. Éiríonn siad mar chúis le dífhoirmiú ag céimeanna chun cinn an phróisis phaiteolaíoch.
Is é an casta is contúirtí a bhaineann le sáruithe den sórt sin ná díluailithe iomlán an othair agus míchumas. Mar riail, tarlaíonn sé seo in éagmais cóireáil chuí nó neamhaird a dhéanamh ar na hairíonna a bhaineann le osteoarthritis na glúine ar feadh tréimhse fada.
Modhanna diagnóiseacha
Chun diagnóis chruinn a dhéanamh, molann an dochtúir go ndéanfaí scrúdú iomlán ar an othar. Tá sé seo riachtanach, ní hamháin chun an chúis a aithint, ach freisin maidir le roghnú ceart na ndrugaí is gá le haghaidh teiripe. Is í an chéad chéim ná agallamh a chur ar an othar agus cúiseanna dóchúla a aithint. Tá ról speisialta ag stíl mhaireachtála, gníomhaíochtaí gairmiúla agus nósanna. Is é an chéad chéim eile scrúdú a dhéanamh ar an ngéag ghalraithe agus an méid damáiste a chinneadh.
Mura bhfuil aon chomharthaí infheicthe paiteolaíochta ann, tá an galar ag céim luath. Is é an chéad chéim eile ná anamnesis a bhailiú agus paiteolaíochtaí ainsealacha a aithint a d'fhéadfadh a bheith ina fhachtóir réamhshuite. Tar éis sin, deonaíonn an t-othar fuil le haghaidh tástála saotharlainne. Tugann braiteadh rianta athlasadh ann i bhfoirm leibhéal méadaithe leukocytes le fios go raibh próiseas éigin ina chúis le forbairt an neamhord.
Beidh nóiméad éigeantach sa diagnóis ina scrúdú X-gha chun an méid gonarthrosis a chinneadh go cruinn. Léiríonn an pictiúr de ghnáth réimsí scrios iomlán cartilage, chomh maith leis an líon osteophytes agus a suíomh. Cuidíonn sé seo leis an diagnóis toimhdeach a shoiléiriú agus an chóireáil chuí a fhorordú.
Uaireanta ní féidir an pictiúr cruinn agus an méid damáiste don chomhpháirteach ar x-gha a fheiceáil. Sa chás seo, moltar scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh ar an gcomhpháirteach.
I gcásanna tromchúiseacha, forordaítear don othar scanadh CT a dhéanamh. De ghnáth is leor é seo chun pictiúr iomlán den ghalar a fháil.
Teiripe leighis
Ní féidir cóireáil choimeádach ar an riocht paiteolaíoch ach amháin ag an 1ú agus an 2ú céim, nuair nach bhfuil tús curtha le foirmiú osteophytes fós. Tá teiripe dírithe go príomha ar scrios cartilage a mhoilliú agus a athchóiriú. Baineann an scéim clasaiceach le húsáid na ndrugaí seo a leanas:
- Modhanna ón ngrúpa painkillers a chuidíonn le pian a mhaolú. Lig don othar mothú níos fearr, codlata oíche a fheabhsú. In ospidéal, tá instealltaí éifeachtach, a dhéantar 1 go 3 huaire sa lá faoi mhaoirseacht speisialtóra. Ní mholtar cistí a úsáid ar feadh i bhfad, ós rud é nach ndéanann siad difear do chúrsa an phróisis phaiteolaíoch, ach ní dhéantar ach pian géarmhíochaine a mhaolú.
- Drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach. Tá na cistí ar fáil i bhfoirm táibléad agus injectable, ní hamháin gur féidir leo deireadh a chur le pian géarmhíochaine, ach freisin dul chun cinn na paiteolaíochta a mhoilliú, fiabhras agus swelling áitiúil a mhaolú, agus feidhm mhótair a fheabhsú. Le iontógáil rialta ar feadh 7-10 lá, breathnaítear tiúchan leanúnach de chomhpháirteanna gníomhacha an druga i fhuil an othair, rud a chinntíonn gníomh fada. Ní mholtar cógais a ghlacadh ar feadh i bhfad, mar is minic a dhéanann siad drochthionchar ar an gcóras díleá. Ar an gcúis seo, níor chóir iad a ghlacadh ag othair a bhfuil ulcers peptic dian nó neamhoird eile.
- Cuidíonn chondroprotectors cartilage a athbhunú sa chomhpháirteach difear agus méadú ar an méid sreabhach synovial. De ghnáth, tá glucosamine agus chondroitin i ndrugaí den sórt sin. Moltar iad a ghlacadh ar feadh i bhfad. De ghnáth, forordaítear cúrsa 8-12 seachtaine le cuairteanna rialta ar speisialtóir chun feabhas a bhrath. Is féidir fáiltiú níos faide le tásca soiléire.
- Glucocorticoids. Úsáidtear iad chun cásanna casta a chóireáil nuair nach gcuirtear deireadh leis an siondróm pian trí mhodhanna traidisiúnta. Cuidíonn sé le swelling a mhaolú agus pian a laghdú. Ní cheadaítear é a úsáid ach amháin in ospidéal i bhfoirm instealltaí ionmhatánach nó infhéitheacha.
- Drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach. Tá na cistí ar fáil i bhfoirm táibléad agus injectable, ní hamháin gur féidir leo deireadh a chur le pian géarmhíochaine, ach freisin dul chun cinn na paiteolaíochta a mhoilliú, fiabhras agus swelling áitiúil a mhaolú, agus feidhm mhótair a fheabhsú. Le iontógáil rialta ar feadh 7-10 lá, breathnaítear tiúchan leanúnach de chomhpháirteanna gníomhacha an druga i fhuil an othair, rud a chinntíonn gníomh fada. Ní mholtar cógais a ghlacadh ar feadh i bhfad, mar is minic a dhéanann siad drochthionchar ar an gcóras díleá. Ar an gcúis seo, níor chóir iad a ghlacadh ag othair a bhfuil ulcers peptic dian nó neamhoird eile.
- Cuidíonn chondroprotectors cartilage a athbhunú sa chomhpháirteach difear agus méadú ar an méid sreabhach synovial. De ghnáth, tá glucosamine agus chondroitin i ndrugaí den sórt sin. Moltar iad a ghlacadh ar feadh i bhfad. De ghnáth, forordaítear cúrsa 8-12 seachtaine le cuairteanna rialta ar speisialtóir chun feabhas a bhrath. Is féidir fáiltiú níos faide le tásca soiléire.
- Glucocorticoids. Úsáidtear iad chun cásanna casta a chóireáil nuair nach gcuirtear deireadh leis an siondróm pian trí mhodhanna traidisiúnta. Cuidíonn sé le swelling a mhaolú agus pian a laghdú. Ní cheadaítear é a úsáid ach amháin in ospidéal i bhfoirm instealltaí ionmhatánach nó infhéitheacha.
Chomh maith le cistí den sórt sin, forordaítear cúrsa don othar ag baint úsáide as gníomhaire seachtrach i bhfoirm ointment, uachtar nó glóthach. Is fearr an rogha deiridh sin toisc go dtéann sé isteach go tapa sa chuas comhpháirteach agus go bhfuil éifeacht theiripeach aige. Ceadaítear iad a úsáid laistigh de 14 lá. Ní mholtar an cúrsa a shíneadh leat féin, de réir mar a mhéadaíonn an baol deacrachtaí.
Sna cásanna is déine, déantar an t-othar a instealladh go díreach isteach sa chuas comhpháirteach. Is féidir leat anailgéisigh traidisiúnta a thiomáint, ach baintear amach an éifeacht theiripeach is fearr le tabhairt isteach ullmhóidí aigéad hyaluronic. Déantar instealltaí 1 uair i 7 lá. Chun pian a dhíchur go hiomlán, is leor 3-5 instealladh. Tar éis teiripe den sórt sin, leanann an éifeacht ar feadh 6 mhí. Tá an cumas ag an othar bogadh de ghnáth, agus imíonn an siondróm pian beagnach go hiomlán.
Mura dtugann aon cheann de na modhanna an toradh ionchais, agus go n-éiríonn riocht an othair níos measa, déantar oibríocht máinliachta chun próistéise a chur in ionad an chomhpháirteach. Cuir an comhpháirteach iomlán nó na codanna aonair in ionad. Tá sé seo in iúl de ghnáth le haghaidh airtríteas, spreag gortú glúine dian. Déantar an oibríocht faoi ainéistéise ginearálta, agus tá an tréimhse aisghabhála sách fada agus deacair.
Is paiteolaíocht ghéar degenerative-dystrophic é Gonarthrosis, as a dtagann míchumas an othair mura gcaitear i gceart é. Moltar duit dul i gcomhairle le dochtúir láithreach nuair a bhíonn na chéad chomharthaí de shárú le feiceáil.